Поверка тонометра: вся правда
Поверка тонометра (сфигмоманометра) - это операции проводимые со средствами измерения артериального давления согласно методике государственной системы обеспечения единства измерений, включающие осмотр, опробование, определение метрологических характеристик и выдачу свидетельства. Однако данная методика не пока достаточно проработана в отношении автоматических сфигмоманометров.
Стереотип про поверку
В народе, и, к сожалению, также и среди врачей, бытует мнение, что если тонометр (или правильнее говорить сфигмоманометр) поверен, то он надёжен и точен и годится для применения в медицинских целях. Так ли это? Обозначает ли бумага из центра стандартизации и метрологии то, что на показания сфигмоманометра теперь можно полагаться, принимая решения относительно здоровья человека? Вопрос очень серьёзный, и разобраться в нём просто необходимо.
Методика поверки
Методика поверки прописана в официальном издании государственной системы обеспечения единства измерений. Принципы, по которым проводится поверка автоматических устройств, унаследованы из принципов поверки механических сфигмоманометров, и ими определяются.
Операции поверки
Какие в документе прописаны операции поверки? Это:
- внешний осмотр;
- опробование;
- определение метрологических характеристик:
- а это во первых. а) определение основной абсолютной погрешности измерений давления воздуха в манжете;
- и во вторых, б) определение погрешности измерений частоты пульса;
- наконец, анализ результатов.
К средствам поверки относят эталонные приборы, сосуд жесткий пневматический, объемом 500 мл ± 5 % и цилиндр жесткий для размещения компрессионной манжеты.
В пункте «опробование» есть идентификация программного обеспечения. Проверяют соответствие идентификационных данных программного обеспечения указанным в описании типа средства измерений. На этом в поверке ПО ограничиваются. Затем проводится определение метрологических характеристик, при которых приборку переводят в сервисный режим. Таким образом, происходит поверка по сути только точности датчика пневмосистемы. Корректность работы ПО остаётся вне внимания.
Таким образом, тщательное изучение документа государственной системы обеспечения единства измерений по методике поверки измерителей артериального давления позволяет сделать вывод о том, что наличие свидетельства о поверке у автоматического сфигмоманометра, в том числе для амбулаторного мониторирования, обозначает лишь работоспособность датчика давления в пневмосистеме, но не эквивалентно пригодности комплекса, в составе которого имеется этот датчик, к медицинскому применению, так как эту пригодность определяет также и ПО.
Литература для изучения:
Государственная система обеспечения единства измерений. Измерители артериального давления неинвазивные. Методика поверки. Р 1323565.2.001-2018. [Internet]
Ещё лекции
-
Суточное мониторирование артериального давления
Видеолекция о суточном мониторировании артериального давления -
Опухоли сердца
Обзор клинических наблюдений новообразований сердца, недавно опубликованных в литературе. -
Домашнее мониторирование артериального давления
Домашний мониторинг АД: методология, клиническая значимость и практическое применение -
Кальцификация сосудов
Лекция о медиальной артериальной кальцификации: эпидемиология, механизмы, фенотипы, диагностика -
Изолированная систолическая гипертензия молодых
Лекция о вопросах эпидемиологии, патогенеза, прогноза, диагностики и подходах к ведению пациентов с изолированной систолической гипертензией молодого возраста (до 40-45 лет). -
Сфигмография
Лекция о сфигмографии, в том числе об её истории и о критике навязываемой в России "объёмной сфигмографии". -
Лёгочный стеноз
Часть 10 цикла лекций о клапанной болезни сердца. Анатомия, патофизиология, заболеваний лёгочного клапана, их диагностика. -
Беременность, почки и артериальное давление
Лекция о болезни почек, инициируемой беременностью (о преэклампсии). -
Трёхстворчатый клапан
Часть 9 цикла лекций о клапанной болезни сердца. Анатомия, патофизиология, трехстверчатого клапана, диагностика болезней и стратегия ведения пациента. -
Комбинированные пороки
Часть 8 цикла лекций о клапанной болезни сердца. Патофизиология, диагностика и стратегия ведения пациента при комбинированных и сочетанных поражениях клапанов. -
Дополнительная хорда
Часть 7 цикла лекций о клапанной болезни сердца. О новой классификации, патофизиологии и диагностике дополнительной ткани митрального клапана. -
Пролапс митрального клапана
Часть 6 цикла лекций о клапанной болезни сердца. Этиология, патология, гемодинамика, диагностика пролапса митрального клапана. -
Митральная недостаточность
Часть 5 цикла лекций о клапанной болезни сердца. Этиология, патология, гемодинамика, диагностика митральной недостаточности. -
Митральный стеноз
Часть 4 цикла лекций о клапанной болезни сердца. Этиология, патология, гемодинамика, диагностика митрального стеноза. -
Аортальная недостаточность
Часть 3 цикла лекций о клапанной болезни сердца. Этиология, патология, гемодинамика, диагностика аортальной недостаточности. -
Аортальный стеноз
Часть 2 цикла лекций о клапанной болезни сердца. Этиология, патология, гемодинамика, диагностика аортального стеноза. -
Клапанная болезнь сердца
Часть 1 цикла лекций о КБС. Общие сведения об этиологии, клинике, диагностике и принципах лечения. -
Линейки для ЭКГ
Здесь можно узнать как пользоваться, загрузить и затем распечатать линейки для анализа ЭКГ -
Биохимические исследования при гипертензии
Лекция о рутинных и специализированных биохимических исследованиях при артериальной гипертензии -
Системные васкулиты
Лекция о системных васкулитах крупных, средних и мелких сосудов, основанная на обзоре современной литературы. Новые пути патогенеза и методы диагностики. -
Старение и артерии
О возрастных структурных и функциональных изменениях артерий и их последствиях, о том, как измерять жесткость артерий. -
Что определяет сердечный выброс?
Знаменитая видеолекция Р. Андерсона о модели, демонстрирующей детерминанты сердечного выброса (минутного объёма) в моём переводе. -
Основы гемодинамики
Серия видео об основах гемодинамики, избранное -
История изучения гемодинамики
Серия видео об истории изучения гемодинамики -
Поверка тонометра: вся правда
Поверка автоматического сфигмоманометра: есть нюансы