Выпуск №8

В этом выпуске «Сердце и сосуды: новости для специалистов»: 

1. Консенсус европейских кардиологов, гинекологов и эндокринологов

Осложнения беременности и ранняя менопауза увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Кардиологи, гинекологи и эндокринологи рекомендуют, как помочь женщинам среднего возраста предотвратить проблемы с сердцем в согласованном документе (консенсусе), опубликованном недавно в Европейском кардиологическом журнале. Есть несколько фаз жизни, когда мы можем выделить подгруппы женщин с высоким риском. Высокое АД во время беременности является предупреждающим признаком того, что гипертензия может развиться, когда женщина вступает в менопаузу, и связана с деменцией много десятилетий спустя. Если не обращать внимания на давление, когда женщинам за 40 или 50, у них будут проблемы в 70 лет, когда гипертензию будет лечить уже намного труднее. В документе приводятся конкретные рекомендации по терапии. 

2. Жесткость аорты при двустворчатом и трехстверчатом клапане

Жесткость аорты продолжает интересовать исследователей в медицине. Но теперь эти задачи решают вполне оправданно радиологи: ведь и инструменты у них адекватные, достоверные, и подход более скрупулёзный, и польза от их более детальных открытий для медицины больше, чем при применении устаревших и не оправдавших себя методик. Сравнить размер аорты и параметры жесткости при помощи современного метода, МРТ, у пациентов с двустворчатым и трёхстворчатым аортальным клапаном при стенозе аорты - такую цель поставили авторы недавней статьи в журнале "Европейская радиология". Результаты демонстрируют диссоциацию между дилатацией аорты и жёсткостью и предполагают, что тут может играть роль как измененный характер кровотока, так и клеточные генетические аномалии.

3. Быть или не быть синдрому Эйзенменгера?

Это клиническое наблюдение про 40-летнего мужчину из Бангладеш, с хроническим цианозом, который обратился с жалобой на атипичную левостороннюю боль в груди, не связанную с нагрузкой, учащенное сердцебиение, пониженную переносимость физической нагрузки. В выпуске много видео с визуализацией. При большом ДМПП с хроническим цианозом и барабанными палочками обычно предполагают синдром Эйзенменгера. Но в настоящем наблюдении катетеризация правых отделов исключила лёгочную гипертензию. Предположительно, в данном случае была стойкая гипоксемия с из-за комбинации гипопластического правого желудочка и «феномена потока», когда кровь течет непосредственно через дефект. Также можно было предположить, что часть имеющейся межпредсердной перегородки вздымалась наружу в правое предсердие, и перехватывая кровь, направляла ее через в левое предсердие. 

Литературные источники:

1. Maas AHEM, Rosano G, Cifkova R, et al. Cardiovascular health after menopause transition, pregnancy disorders, and other gynaecologic conditions: a consensus document from European cardiologists, gynaecologists, and endocrinologists. Eur Heart J. 2021 Mar 7;42(10):967-984. [Pubmed]

2. Singh A, Horsfield MA, Bekele S, et al. Aortic stiffness in aortic stenosis assessed by cardiovascular MRI: a comparison between bicuspid and tricuspid valves. Eur Radiol. 2019 May;29(5):2340-2349. [Pubmed]

3. Cohen SS, Nageshwaran SK, Murthy R, To Be or Not to Be Eisenmenger: The Different Shades of Blue. J Am Coll Cardiol Case Rep. 2021 Feb, 3 (2) 230–235 [pdf]

Оценить или комментировать