Анатомия наружного надмыщелка плеча

Материал из Dr. Igor N Posokhov
Перейти к: навигация, поиск

Анатомия наружного надмыщелка плеча необходима для понимания патогенеза наружного и внутреннего эпикондилита плеча.

Мышцы и фасции

мышцы наружного надмыщелка плеча
Мышцы, отходящие от наружного надмыщелка плеча. 1— m. brachio radialis; 2 — т. extensor carpi radialis longus; 3 — m. extensor carpi radialis breyis; 4 — m. extensor digitorum; 5 — m. extensor carpi ulnaris; 6 — m. anconeus.

К наружному надмыщелку плеча кольцеобразно прикрепляются и берут свое начало локтевая мышца (m. anconeus), локтевой разгибатель кисти (m. ext. carpi ulnaris), общий разгибатель пальцев (m. ext. digitorum communis), длинный и короткий лучевые разгибатели кисти (mm. ext. radialis longus et brevis), плечелучевая мышца (m. brachioradialis), супинатор (m. supinator). На верхней полуокружности наружного надмыщелка в него вплетаются волокна медиальной головки трехглавой (m. triceps) и плечевой (т. brachialis) мышц. На передней и нижней поверхности надмыщелка возникает боковая лучевая связка (lig. collaterale radialis), с которой достаточно интимно связаны общий разгибатель пальцев (m. ext. digitorum communis), короткий лучевой разгибатель кисти (m. ext. carpi radialis brevis), собственный разгибатель V пальца (m. ext. digiti quinti proprius) и супинатор.

Фасции плеча плотно прикрепляются к наружному надмыщелку и интимно связаны с надкостницей и сухожилиями мышц.

Зона прикрепления сухожилий, апоневрозов и связок к надмыщелкам плеча представляет собой своеобразное анатомическое образование — энтез или инсерцию — где соприкасаются различные и иногда плохо дифференцированные ткани, имеющие общее мезенхимальное происхождение.

Кровоснабжение наружного надмыщелка плеча

Кровоснабжение   наружного   надмыщелка плеча
Кровоснабжение наружного надмыщелка плеча. 1 — a. collateralis media; 2 — a. collateralis radialis; 3 — a. recurrens radialis; 4 — a. interosea recurrens.

Кровоснабжение наружного надмыщелка плеча осуществляется четырьмя крупными артериями: a. collateralis media, a. collateralis radialis, a. interossea recurrens, a. recurrens radialis.

Иннервация наружного надмыщелка плеча

Иннервация наружного  надмыщелка  плеча
Иннервация наружного надмыщелка плеча. 1 — n. radialis; 2 — n. cutaneus lantebrachii posterior; 3 — r. muscuiaris anconei; 4 — r. profundus n. radialis; 5 — r. superficiaiis n. radialis; 6, 7 — r. collateralis; 8— epicondylus lateralis.

Иннервация наружного надмыщелка плеча осуществляется ветвями лучевого нерва и крупным кожным нервом (п. cutaneus antibrachii dorsalis lat), являющимся конечной ветвью n. musculo cutaneus и проходящим несколько латеральнее локтевого отростка. Наиболее существенными из этих нервных ветвей являются г, muscularis anconei. r. profundus radialis, r. superficialis n. radialis.

Слизистая сумка

Слизистая сумка в области наружного надмыщелка плеча встречается чрезвычайно редко, и некоторые анатомы (например, Lanz и Wachsmuth) делают особое примечание о непостоянстве этого образования.[1] Goldie, оперировавший 58 больных с наружным эпикондилитом плеча, не встретил надмыщелковую сумку ни у одного из них.[2] При тщательной ревизии надмыщелка у 127 оперированных больных Элькин М.А. и соавторы встретили надмыщелковую сумку только один раз.[3]

Большой локтевой угол

Mordeya считает большой локтевой угол существенной анатомической предпосылкой для возникновения наружного эпикондилита плеча и утверждает, что среди больных эпикондилитом особенно много людей с такой аномалией развития.[4] Однако Элькин М.А. и соавторы не смогли установить среди больных наружным эпикондилитом плеча статистически достоверного преобладания людей с большими локтевыми углами.[3]

Примечания

  1. Lanz Т., Wachsmuth W. Praktische Anatomie, Bd. 1, т. 3. Berlin, 1933.
  2. Goldie I. Epicondylitis lateralis humeri. Stockholm, 1964.
  3. 3,0 3,1 Элькин М.А. Профессиональные хирургические болезни рук. М.: Медицина, 1971.
  4. Mordeja J. Ein Beitrag zur Genese der Epicondylitis humeri und anderer Überlastungsschäden der Arme. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1955;86(1):58-69.

См. также