Выпуск №15

В этом выпуске «Сердце и сосуды: новости для специалистов»: 

1. Визуализация источников тромбов при инсульте

На кардиоаортальную эмболию головного мозга приходится примерно 15–30% ишемических инсультов, и ее часто называют «кардиоэмболическим инсультом». У четверти пациентов имеется более одного сердечного источника эмболии, а у 15% имеется значительный цереброваскулярный атеросклероз. После тщательного обследования до 30% ишемических инсультов остаются «криптогенными», недавно переопределенными как «эмболические инсульты из неустановленного источника». Диагностика кардиоэмболического инсульта остается сложной задачей, поскольку потенциальный сердечный источник эмболии не определяет механизм инсульта.  Всвязи с этим представляют интерес рекомендации европейского общества сердечно-сосудистой визуализации по выявлению эмболический источников, одобренные канадским обществом эхокардиографии.  В этом документе в качестве руководства в диагностике потенциальных сердечных источников эмболии рассмотрена роль визуализации сердца - трансторакальной эхокардиографии, трансэзофагеальной эхокардиографии, компьютерной томографии сердца и магнитно-резонансной томографии.  

2. Аэробные нагрузки восстанавливают уровень адропина

Адропин - это пептидный гормон, который способствует выработке оксида азота за счет активации эндотелиальной NO-синтазы в эндотелиальных клетках. Его циркулирующие уровни снижаются с возрастом. Как влияют аэробные упражнения на этот гормон, изучили авторы статьи в журнале американской кардиологической ассоциации под названием: "Аэробные упражнения восстанавливают связанное со старением снижение уровня артериального адропина и улучшают индуцированную адропином вазорелаксацию, зависящую от оксида азота". Изменения артериального адропина, которые происходят с возрастом или AT, связаны с изменениями функции эндотелия и продукции NO, что подтверждает идею о том, что адропин следует рассматривать как терапевтическую мишень при старении. А аэробные упражнения следует рассматривать как эффективную терапевтическую стратегию для повышения уровня артериального адропина и функции эндотелия у пожилых людей. 

3. Редкое наблюдение синкоп при синдроме ДиДжоржа у взрослого

Поздно диагностированный синдром ДиДжорджа у 44-летней женщины: редкая причина повторяющихся обмороков во взрослом возрасте - так называется статья в недавнем выпуске "Европейского кардиологического журнала - клинические наблюдения". Синдром ДиДжорджи связан с микроделецией в области 22q11.2 22-й хромосомы, но патофизиология полностью не изучена. Большинство случаев (90–95%) являются результатом мутации de novo. Пораженная область является одной из самых сложных областей в геноме и включает в себя гены, которые отвечают за кодирование белков, регулирующих нормальное развитие сердечно-сосудистой и нервной систем. Клинические проявления зависят от степени вариабельности генов и варьируются от легкого до тяжелого врожденного порока сердца, клеточного иммунодефицита и гипопаратиреоза. В случаях с неспецифическими симптомами синдром ДиДжорджи может быть диагностирован поздно, что приведет к отсрочке соответствующего лечения. Среди наиболее распространенных клинических признаков синдрома ДиДжорджи у взрослых - эндокринные нарушения, включая гипотиреоз и гипопаратиреоз, тромбоцитопения с носовыми кровотечениями, рецидивирующие инфекции из-за низкого количества Т-клеток, а также психотические расстройства и расстройства настроения. Наблюдаются аритмические явления, которые связаны с электролитными нарушениями, особенно с гипокальциемией из-за недостаточной активности паращитовидных желёз. Более подробно - в видео. 

Литературные источники:

1. Cohen A, Donal E, Delgado V, et al. EACVI recommendations on cardiovascular imaging for the detection of embolic sources: endorsed by the Canadian Society of Echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021 May 10;22(6):e24-e57. [Pubmed]

2. Fujie S, Hasegawa N, Horii N, et al. Aerobic Exercise Restores Aging-Associated Reductions in Arterial Adropin Levels and Improves Adropin-Induced Nitric Oxide-Dependent Vasorelaxation. J Am Heart Assoc. 2021 May 18;10(10):e020641. [Pubmed]

3. Isgandarova K, Molatta S, Sommer P. Late diagnosed DiGeorge syndrome in a 44-year-old female: a rare cause for recurrent syncopes in adulthood-a case report. Eur Heart J Case Rep. 2021 May 12;5(5):ytab166 [Pubmed]

Оценить или комментировать