Выпуск №5

В этом выпуске «Сердце и сосуды: новости для специалистов»: 

1. Гиперурикемия и сердечно-сосудистый риск

Рассматриваем обновление 2021 года экспертного соглашения (консенсуса) по диагностике и лечению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском. Оно актуально, так как каждый пятый пациент с сердечно-сосудистым риском страдает также гиперурикемией, и ее распространённость увеличивается. Таких пациентов необходимо эффективно информировать о рисках и необходимом образе жизни. И пациенты, и врачи всех специальностей должны стремиться к получению и поддержанию в течение всей жизни уровней мочевой кислоты ниже 6 мг/дл; а для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском целевой уровень должен составлять 5 мг/дл.

2. Загрязнение воздуха и инфаркты

Около 8 лет назад Китай столкнулся с серьезным кризисом, когда загрязнение воздуха от сжигания угля стало причиной огромного количества смертей. В ответ в Китае были с невероятной скоростью предприняты меры по очистке воздуха, по установлению мониторов для измерения концентраций загрязнителей воздуха в городах. Оказывается, люди умирают от загрязнения воздуха не из-за болезней легких или других респираторных заболеваний, а из-за сердечных приступов... 

3. Редкий случай аневризмы правого желудочка

Дивертикулы и аневризмы сердца содержат все три слоя сердечной стенки и различаются по сократимости; первые сокращаются с остальной частью желудочка, а вторые - нет. Дивертикулы желудочков обычно связаны с врожденной аномалией, поэтому часто обнаруживаются на раннем этапе жизни. Они чаще всего встречаются на верхушках желудочков, а аневризмы могут быть обнаружены либо на верхушке, либо в нижней части сердца. Их следует отличать от псевдоаневризм. Псевдоаневризмы - это разрывы, обычно локализующиеся в нижней стенке и сдерживаемые только перикардом или рубцовой тканью. У псевдоаневризм нет миокарда в качестве стенки, происходит баллонирование наружу из-за повышенного желудочкового давления во время систолы, что делает их склонными разрыву, и что ведёт к катастрофе. Конкретных клинических рекомендаций по лечению аневризм именно правого желудочка не существует, врачу нужно опираться на информацию о левостороннем выпячивании. Хирургическое лечение может облегчить симптомы, не поддающиеся лечению более консервативными методами, или может быть включено в лечение более крупных пороков развития у детей. Но, если при псевдоаневризме показано срочное хирургическое вмешательство, то при правосторонних выпячиваниях можно взвесить риски профилактического вмешательства и их пользу.  

Литературные источники:

1. Borghi C, Domienik-Karłowicz J, Tykarski A, et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk: 2021 update. Cardiol J. 2021;28(1):1-14. [Pubmed]

2. Liu Y, Pan J, Fan C, et al. Short-Term Exposure to Ambient Air Pollution and Mortality From Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Jan 26;77(3):271-281. [Pubmed]

3. Voter AF, Kanne JP, Kuner AD, Gettle LM. Incidental discovery of a rare right ventricular aneurysm. Radiol Case Rep. 2021 Jan 12;16(3):704-706. [Pubmed]

Оценить или комментировать