Упражнение 16

Продолжаем тренировку профессиональной интерпретации тонов Короткова. Всего упражнений вместе со старыми – три десятка, а это 16-е. Каждое состоит из 3 частей, вначале вы слушаете тоны, наблюдая за ртутным столбом, и записываете ваш результат, потом мы делаем «разбор полётов», а в конце ещё разок слушаем тоны.

На первый взгляд аудиограмма в графическом представлении в данном упражнении похожа на классическую, такую, какие приводятся в студенческих учебниках. Но это обманчивое впечатление. При подробном рассмотрении можно обнаружить, что огибающая громкости тонов вовсе не симметричная, и в I фазе, и в V, тоны, идущие друг за другом, разнообразной интенсивности. Без наушников или хорошего усиления нетрудно ошибиться в определении и систолического, и диастолического АД.

Вы уже, наверное, выучили, что для сохранения навыка профессионального измерения артериального давления нужно регулярно, каждые пару лет выполнять все предложенные мной упражнения. Необходимость в этом навыке не пропала и не пропадёт ещё долго. Электронные устройства имеют недостатки, а некоторые приборы и вовсе безбожно врут, в том числе суточные мониторы. Если Вы хорошо натренированы в интерпретации тонов Короткова, то сможете понять, насколько точны такие вот осциллометрические устройства.

В исследованиях точности сфигмоманометров, которые затем публикуются в рецензируемых журналах, то есть в валидационных исследованиях, по самым современным требованиям должны принимать участие как минимум 85 добровольцев, причём соотношение мужчин и женщин должно быть близким к 50-ти процентам. Допускаются отклонения, но всё равно, процент лиц одного пола не должен быть меньше 30.

 

Оценить или комментировать

 

Ещё упражнения

  • Упражнение 1

    Это самое первое упражнение по тонам Короткова при измерении АД. Разбор: артефакты и недопустимость округления результатов. 
  • Упражнение 2

    Это второе упражнение по интерпретации тонов Короткова во время измерения АД. Одно из самых простых из всего набора.
  • Упражнение 3

    В третьем упражнении по оценке АД аускультативным способом могут возникнуть некоторые трудности, причина которых будет ясна при разборе.
  • Упражнение 4

    Четвёртое упражнение по точному измерению артериального давления основано на аудиограмме пациента с брадикардией
  • Упражнение 5

    Пятое упражнение по интерпретации тонов Короткова основано на аудиограмме пациента с гипертензией
  • Упражнение 6

    Основа шестого упражнения – тоны Короткова у человека с высоким АД. Будьте внимательней.
  • Упражнение 7

    В данном упражнении поведение громкости тонов Короткова нетипично, что важно для тренировки
  • Упражнение 8

    Точность в 2 миллиметра ртутного столба при профессиональном аускультативном измерении АД – не предел!
  • Упражнение 9

    В данном упражнении очень наглядно показаны все фазы тонов Короткова
  • Упражнение 10

    Нужно ли при аускультативном измерении АД смотреть на колебания ртутного столба или стрелки?
  • Упражнение 11

    Простое упражнение для тренировки навыка профессионального аускультативного измерения АД
  • Упражнение 12

    В данном упражнении вы можете столкнуться с трудностями определения регулярных тонов Короткова
  • Упражнение 13

    Упражнение, в котором интенсивность тонов Короткова совсем не такая, какую можно было ожидать
  • Упражнение 14

    Важно помнить, что не следует округлять значения давления при его аускультативном измерении
  • Упражнение 15

    В данном упражнении есть сбивающие с толку помехи, но это как раз важно для тренировки
  • Упражнение 16

    На первый взгляд, тут классическое поведение тонов Короткова во время измерения АД. Но это не так.
  • Упражнение 17

    Почти ничем не примечательное упражнение. Но всё равно, оно необходимо для тренировки точного АД.
  • Упражнение 18

    В данном упражнении вы можете испытать трудности распознавания ритмичных тонов Короткова
  • Фазы тонов Короткова

    Очень важно отличать все фазы тонов Короткова, этот навык просто необходим любому врачу.
  • Упражнение 19

    Измерение АД аускультативным способом может достигать точности в 1 мм рт. ст.
  • Упражнение 20

    В данном упражнении вы можете столкнуться с артефактами, научитесь их распознавать!
  • Упражнение 21

    В данном упражнении вы можете истолковать тоны Короткова недостаточно точно. Тем не менее, разбор ставит всё на свои места.
  • Упражнение 22

    Характер тонов Короткова, представленный в упражнении, характеризуется гипертензией. Некоторые особенности могут вводить в заблуждение.
  • Упражнение 23

    Помехи в этом упражнении могут воспрепятствовать правильному определению I и V фазы тонов Короткова
  • Упражнение 24

    Часто ли бывает ровно 120/80? Узнайте, надев наушники и сделав это упражнение. Это будет полезно!
  • Упражнение 25

    Трудности распознавания ритмичных регулярных звуков преодолимы путём их разбора и регулярных упражнений
  • Упражнение 26

    В этом упражнении можно ошибиться в правильной интерпретации тонов Короткова без использования наушников
  • Упражнение 27

    В этом упражнении можно ошибиться в правильной интерпретации тонов Короткова из-за нетипичной картины
  • Упражнение 28

    Будьте внимательны в определении диастолического давления в этом упражнении
  • Упражнение 29

    Последнее из упражнений, обеспечивающих профессиональное аускультативное измерение АД

Спасибо! Всегда с вами, доктор Посохов.