Упражнение 9
Девятое упражнение в тренировке профессионального измерения АД аускультативным способом. Как Вы должны были уже понять из прошлых упражнений, у нас 3 этапа, на первом слушаем тоны Короткова, наблюдая за ртутным столбом, записываем результат, на втором мы делаем разбор по аудиограмме, третий этап – для закрепления.
В представленной аудиограмме хорошо слышны все фазы тонов Короткова. Тоны Короткова (ударение в этой фамилии по правилам – на первый слог!) подразделяются на следующие фазы:
Фаза I — появление первых ритмичных постукивающих тонов, интенсивность которых часто увеличивается, по крайней мере, в течение двух последовательных сокращений; Уровень давления в манжете во время появления первого тона является систолическим. Фаза II — тоны смягчаются и приобретают «дующий» характер, что на аудиограмме проявляется дополнительными колебаниями, возможно снижение интенсивности; Фаза III — интенсивность тонов и становится максимальной, иногда превосходя интернсивность звуков I фазы; Фаза IV —ослабление тонов, постепенное исчезновение их «дующего» характера. При «бесконечной V фазе» окончание IV фазы может служить ориентиром для определения диастолического давления (например, при аортальной недостаточности, у детей и т.д.); Фаза V — точка, в которой, наконец, полностью исчезают все звуки — это диастолическое давление.
При разборе упражнения повторно отдельно воспроизводятся I, II, III и V фазы (IV фазу вы можете услышать при закреплении навыка).
Важно каждые 2 года выполнять абсолютно все предложенные упражнения: навык, который Вы поддерживаете очень и очень важен. Электронные сфигмоманометры могут врать, суточные мониторы могут врать изощрённо. Разоблачить их можно, если хорошо натренироваться в интерпретации тонов Короткова.
В исследованиях точности сфигмоманометров, которые затем публикуются в рецензируемых журналах, должны принимать участие не менее 2х специалистов, которые не только проходят подобную аудио-визуальную тренировку но и имеют сертификат GСP. Сертификат должен быть не просто предоставлен спонсором исследования, а подтверждён и знаниями и приверженностью соответствующей этике.
Ещё упражнения
-
Упражнение 1
Это самое первое упражнение по тонам Короткова при измерении АД. Разбор: артефакты и недопустимость округления результатов. -
Упражнение 2
Это второе упражнение по интерпретации тонов Короткова во время измерения АД. Одно из самых простых из всего набора. -
Упражнение 3
В третьем упражнении по оценке АД аускультативным способом могут возникнуть некоторые трудности, причина которых будет ясна при разборе. -
Упражнение 4
Четвёртое упражнение по точному измерению артериального давления основано на аудиограмме пациента с брадикардией -
Упражнение 5
Пятое упражнение по интерпретации тонов Короткова основано на аудиограмме пациента с гипертензией -
Упражнение 6
Основа шестого упражнения – тоны Короткова у человека с высоким АД. Будьте внимательней. -
Упражнение 7
В данном упражнении поведение громкости тонов Короткова нетипично, что важно для тренировки -
Упражнение 8
Точность в 2 миллиметра ртутного столба при профессиональном аускультативном измерении АД – не предел! -
Упражнение 9
В данном упражнении очень наглядно показаны все фазы тонов Короткова -
Упражнение 10
Нужно ли при аускультативном измерении АД смотреть на колебания ртутного столба или стрелки? -
Упражнение 11
Простое упражнение для тренировки навыка профессионального аускультативного измерения АД -
Упражнение 12
В данном упражнении вы можете столкнуться с трудностями определения регулярных тонов Короткова -
Упражнение 13
Упражнение, в котором интенсивность тонов Короткова совсем не такая, какую можно было ожидать -
Упражнение 14
Важно помнить, что не следует округлять значения давления при его аускультативном измерении -
Упражнение 15
В данном упражнении есть сбивающие с толку помехи, но это как раз важно для тренировки -
Упражнение 16
На первый взгляд, тут классическое поведение тонов Короткова во время измерения АД. Но это не так. -
Упражнение 17
Почти ничем не примечательное упражнение. Но всё равно, оно необходимо для тренировки точного АД. -
Упражнение 18
В данном упражнении вы можете испытать трудности распознавания ритмичных тонов Короткова -
Фазы тонов Короткова
Очень важно отличать все фазы тонов Короткова, этот навык просто необходим любому врачу. -
Упражнение 19
Измерение АД аускультативным способом может достигать точности в 1 мм рт. ст. -
Упражнение 20
В данном упражнении вы можете столкнуться с артефактами, научитесь их распознавать! -
Упражнение 21
В данном упражнении вы можете истолковать тоны Короткова недостаточно точно. Тем не менее, разбор ставит всё на свои места. -
Упражнение 22
Характер тонов Короткова, представленный в упражнении, характеризуется гипертензией. Некоторые особенности могут вводить в заблуждение. -
Упражнение 23
Помехи в этом упражнении могут воспрепятствовать правильному определению I и V фазы тонов Короткова -
Упражнение 24
Часто ли бывает ровно 120/80? Узнайте, надев наушники и сделав это упражнение. Это будет полезно! -
Упражнение 25
Трудности распознавания ритмичных регулярных звуков преодолимы путём их разбора и регулярных упражнений -
Упражнение 26
В этом упражнении можно ошибиться в правильной интерпретации тонов Короткова без использования наушников -
Упражнение 27
В этом упражнении можно ошибиться в правильной интерпретации тонов Короткова из-за нетипичной картины -
Упражнение 28
Будьте внимательны в определении диастолического давления в этом упражнении -
Упражнение 29
Последнее из упражнений, обеспечивающих профессиональное аускультативное измерение АД
