Выпуск №15
Поделитесь этим или сохраните на стену
В этом выпуске «Сердце и сосуды: новости для специалистов»:
1. Визуализация источников тромбов при инсульте
На кардиоаортальную эмболию головного мозга приходится примерно 15–30% ишемических инсультов, и ее часто называют «кардиоэмболическим инсультом». У четверти пациентов имеется более одного сердечного источника эмболии, а у 15% имеется значительный цереброваскулярный атеросклероз. После тщательного обследования до 30% ишемических инсультов остаются «криптогенными», недавно переопределенными как «эмболические инсульты из неустановленного источника». Диагностика кардиоэмболического инсульта остается сложной задачей, поскольку потенциальный сердечный источник эмболии не определяет механизм инсульта. Всвязи с этим представляют интерес рекомендации европейского общества сердечно-сосудистой визуализации по выявлению эмболический источников, одобренные канадским обществом эхокардиографии. В этом документе в качестве руководства в диагностике потенциальных сердечных источников эмболии рассмотрена роль визуализации сердца - трансторакальной эхокардиографии, трансэзофагеальной эхокардиографии, компьютерной томографии сердца и магнитно-резонансной томографии.
2. Аэробные нагрузки восстанавливают уровень адропина
Адропин - это пептидный гормон, который способствует выработке оксида азота за счет активации эндотелиальной NO-синтазы в эндотелиальных клетках. Его циркулирующие уровни снижаются с возрастом. Как влияют аэробные упражнения на этот гормон, изучили авторы статьи в журнале американской кардиологической ассоциации под названием: "Аэробные упражнения восстанавливают связанное со старением снижение уровня артериального адропина и улучшают индуцированную адропином вазорелаксацию, зависящую от оксида азота". Изменения артериального адропина, которые происходят с возрастом или AT, связаны с изменениями функции эндотелия и продукции NO, что подтверждает идею о том, что адропин следует рассматривать как терапевтическую мишень при старении. А аэробные упражнения следует рассматривать как эффективную терапевтическую стратегию для повышения уровня артериального адропина и функции эндотелия у пожилых людей.
3. Редкое наблюдение синкоп при синдроме ДиДжоржа у взрослого
Поздно диагностированный синдром ДиДжорджа у 44-летней женщины: редкая причина повторяющихся обмороков во взрослом возрасте - так называется статья в недавнем выпуске "Европейского кардиологического журнала - клинические наблюдения". Синдром ДиДжорджи связан с микроделецией в области 22q11.2 22-й хромосомы, но патофизиология полностью не изучена. Большинство случаев (90–95%) являются результатом мутации de novo. Пораженная область является одной из самых сложных областей в геноме и включает в себя гены, которые отвечают за кодирование белков, регулирующих нормальное развитие сердечно-сосудистой и нервной систем. Клинические проявления зависят от степени вариабельности генов и варьируются от легкого до тяжелого врожденного порока сердца, клеточного иммунодефицита и гипопаратиреоза. В случаях с неспецифическими симптомами синдром ДиДжорджи может быть диагностирован поздно, что приведет к отсрочке соответствующего лечения. Среди наиболее распространенных клинических признаков синдрома ДиДжорджи у взрослых - эндокринные нарушения, включая гипотиреоз и гипопаратиреоз, тромбоцитопения с носовыми кровотечениями, рецидивирующие инфекции из-за низкого количества Т-клеток, а также психотические расстройства и расстройства настроения. Наблюдаются аритмические явления, которые связаны с электролитными нарушениями, особенно с гипокальциемией из-за недостаточной активности паращитовидных желёз. Более подробно - в видео.
Литературные источники:
1. Cohen A, Donal E, Delgado V, et al. EACVI recommendations on cardiovascular imaging for the detection of embolic sources: endorsed by the Canadian Society of Echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021 May 10;22(6):e24-e57. [Pubmed]
2. Fujie S, Hasegawa N, Horii N, et al. Aerobic Exercise Restores Aging-Associated Reductions in Arterial Adropin Levels and Improves Adropin-Induced Nitric Oxide-Dependent Vasorelaxation. J Am Heart Assoc. 2021 May 18;10(10):e020641. [Pubmed]
3. Isgandarova K, Molatta S, Sommer P. Late diagnosed DiGeorge syndrome in a 44-year-old female: a rare cause for recurrent syncopes in adulthood-a case report. Eur Heart J Case Rep. 2021 May 12;5(5):ytab166 [Pubmed]
Ещё выпуски
-
Миокардит при оспе обезьян
Клиническое наблюдение в JACC Case perorts -
Из жизни привидений
Интересная ЭхоКГ -
Выпуск №22
Эндомиокардиальная биопсия - Кальципротеины - Аспергиллома сердца -
Выпуск №21
СС заболевания у индейцев - Парадокс ожирения при ИБС - Тампонада -
Выпуск №20
Уход при СН - Измерение коронарного кровотока - Токсичность флекаинида -
Выпуск №19
Стеноз аорты и гипертензия - Ангиогенез - Аортовентрикулярный туннель -
Выпуск №18
ЭхоКГ и антрациклины - Миметики ограничения калорий - Редкий порок -
Выпуск №17
Физические нагрузки при АГ - Выборы и аритмии - Кобальтовый миокардит -
Выпуск №16
Шкала SCORE2 - СПВ при синдроме Лойса-Дитца - Артериит Такаясу -
Выпуск №15
Визуализация источников тромбов - Адропин - Синкопы, синдром Диджорджа -
Выпуск №14
Визуализация клапанной болезни - Вред Айкос - Артериовенозная фистула -
Выпуск №13
Упражнения при гипертензии - Жёсткость артерий - Спекл-трекинг при ВПВ -
Выпуск №12
Консенсус в фармакогеномике - Пиво и ССС - Опасность сфигмоманометров -
Выпуск №11
Новые стандарты СН - ПЛИ не годен - Толстая кишка в перикарде -
Выпуск №10
О кардиостимуляторах - Шум самолетов и смертность - Массаж шеи и ОНМК -
Выпуск №9
Новый консенсус по СН - Н-тип гипертензии - Инфаркт из-за закиси азота -
Выпуск №8
Кардио-гинекология - МРТ-жесткость аорты - Наблюдение с-ма Эйзенменгера -
Выпуск №7
Новое о диабете и ССС - О жареном - Тромбоз стента у бодибилдера -
Выпуск №6
Про ум и сердце - Алкоголь и ФП - Огнестрельное у ребёнка -
Выпуск №5
Гиперурикемия и ССС - загрязнение воздуха и инфаркты - аневризма ПЖ -
Выпуск №4
Спортивная кардиология - О научных результатах - Инсульт во сне -
Выпуск №3
Эндотелиальная функция - экстрацеллюлярные везикулы - разрыв сердца -
Выпуск №2
Клапанная болезнь - Цифровая медцина - Тетрада Фалло у взрослого -
Выпуск №1
ГКМП - Вторичная митральная регургитация - АВ блокада III