Выпуск №21

В этом выпуске «Сердце и сосуды: новости для специалистов»: 

1. Научная позиция о здоровье американских индейцев

Сердечно-сосудистые заболевания это основная причина смерти американских индейцев и коренных жителей Аляски. И за последние 50 лет распространенность заболеваний сердца и сосудов среди среди этих жителей росла. Американская кардиологическая ассоциация обобщила факторы риска на уровне популяции и адаптировала методы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, для популяций американских индейцев и коренных жителей Аляски, в связи с чем опубликовала в журнале «Кровообращение» соответствующее научное заявление. Эксперты американской кардиологической ассоциации после довольно объёмного обзора примерно 100 литературных источников пришли к выводам, что профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у американских индейцев и коренных жителей Аляски должны быть сосредоточены на контроле факторов риска и вмешательствах на уровне общины, направленных на социальные детерминанты здоровья, особенно среди людей с сахарным диабетом.

2. С чем связан парадокс ожирения при ИБС?

Патофизиология, лежащая в основе парадоксальной связи между ожирением и исходами при ишемической болезни сердца (ИБС), была неясна. Парадокс в том, что исходы ИБС при ожирении лучше чем без ожирения. Ясность попытались внести исследователи из Атланты, своей работой, результаты которой они опубликовали в журнале «Артериосклероз, Тромбоз и Сосудистая биология» под названием «Регенеративная способность сосудов и парадокс ожирения при ишемической болезни сердца». Ожирение было независимо от других факторов связано с увеличением количества циркулирующих клеток-предшественников на 16–34% у бессимптомных лиц и с увеличением количества циркулирующих клеток-предшественников на 8–12% у пациентов с ИБС.  Эти результаты позволяют по-новому взглянуть на патофизиологию, или как пишут авторы, патобиологию парадокса ожирения при ИБС.

3. Клиническое наблюдение тампонады сердца редкой этиологии.

Авторы из Индии описывают 24-летнего мужчину с 5-дневной историей быстро прогрессирующей одышки, боли в груди и сухого кашля. В анамнезе туберкулез лимфатических узлов, 2 месяца назад был завершен 9-месячный курс противотуберкулезных препаратов. Смотрите в видео все обследования. Гнойный гидропневмоперикард, приводящий к тампонаде сердца, встречается редко. Причины включают прямое или гематогенное распространение из очага инфекции или проникающую травму. Поздняя парадоксальная реакция лимфатического узла средостения, приводящая к перикардиальному выпоту, была описана в литературе, но острое начало и скопление гноя в перикарде - как в данном наблюдении - предполагают этот источник маловероятным. Как сообщает один из авторов, коллеги из Индии пришли к выводу, что причиной, вероятно, была вторичная инфекция, вызванная газообразующими бактериями; известно ведь, что Мycobacterium tuberculosis не выделяет газов.

Литературные источники:

1. Breathett K, Sims M, Gross M, et al. Cardiovascular Health in American Indians and Alaska Natives: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2020 Jun 23;141(25):e948-e959. [Pubmed]

2. Mehta A, Meng Q, Li X, Desai SR, et al. Vascular Regenerative Capacity and the Obesity Paradox in Coronary Artery Disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2021 Jun;41(6):2097-2108. [Pubmed]

3. Deshpande AA, Sharma V, Bansal R, Jagia P. Tension pericardial abscess in a patient with tuberculosis: a rare cause of cardiac tamponade. Lancet. 2021 Jun 12;397(10291):e15. [Pubmed]

Оценить или комментировать